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糖尿病患者感染新冠昏迷送抢救

发布时间:2022-12-31 19:15:01作者:小编酱

近日,上海嘉会国际医院急诊科就收治了这样一位I级患者,入院时已处于昏迷状态,被立刻送入复苏室抢救。当时患者已血压休克(Bp71/40mmHg),末梢血糖过高已测不出来,血气分析显示严重代谢性酸中毒(PH 6.89)和重度高钾血症(6.8mmol/l),静脉血糖超过50mmol/L。家属反馈患者已75岁,有多年糖尿病史和高血压,血糖控制不佳,平日主要依靠胰岛素注射配合口服降糖药治疗。感染新冠后,患者出现发热、食欲不佳,进食少的症状,家用血糖仪已无法测出血糖,增加胰岛素剂量的效果也不佳感染2日后,患者出现呕吐、腹泻1天后,次日家属发现其意识不清后送至医院,情况万分危急。

ICU和内分泌科的医生迅速抵达急诊。经会诊后,该患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷严重脱水、严重高钾血症、无尿、肾功能不全。急诊立刻通过去甲肾上腺素升血压,同步进行补液扩容降血钾、小剂量胰岛素降血糖、纠酸、抗感染、导尿等一系列治疗,DKA纠正血糖控制至安全范围后,患者终于意识清醒了。考虑到患者仍存在肺部感染、心肌酶升高、心功能不全等问题,院内将其收入ICU病房继续治疗,目前已顺利转至住院部。有基础病的老年患者始终是新冠疫情中最脆弱的人群,急诊科江少伟医生也遇到了多例糖尿病相关的危重症患者。高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗综合征(HHS)是糖尿病的两个重要的急性并发症。

因此感染新冠后,有糖尿病病史的患者,无论年龄,都需要积极预防低血糖、严重高血糖和DKA随着感染高峰逼近,急诊、发热哨点、儿科、全科等已人满为患,住院部也趋于饱和,经历着医护人手短缺和患者量激增的双重考验。更严峻的是日渐增多的高危患者,除了70岁以上的老年群体以外,另一个人群也同样不容忽视,那就是有糖尿病史的患者。

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